غربالگری منظم می تواند به تشخیص زودهنگام بیماری قلبی و دیابت کمک کند

31 جولای 2019 - بر اساس یک دستورالعمل بالینی که امروز توسط انجمن غدد درون ریز صادر شده است، اندازه گیری دور کمر، فشار خون، کلسترول، چربی های خون و قند خون در هنگام ویزیتهای پزشکی می تواند به تشخیص بیماری های قلبی و دیابت در مراحل ابتدایی آنها کمک کند.

این راهنما با عنوان "پیشگیری اولیه از ASCVD و T2DM در بیماران در معرض خطر متابولیک: یک دستورالعمل بالینی از جامعه ی غدد درون ریز" به صورت آنلاین منتشر شد. همچنین این مقاله در شماره ی ماه سپتامبر 2019 در مجله Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM)"  ، از انتشارات جامعه غدد درون ریز منتشر خواهد شد.

پنج عامل خطر شناخته شده برای بیماری های قلبی و دیابت عبارتند از: مقدار زیاد چربی تجمع یافته در ناحیه ی شکم، پایین بودن سطح کلسترول HDL یا کلسترول"خوب"، میزان بالای چربی خون( که به عنوان تری گلیسیرید شناخته می شود)، فشار خون بالا، و قند خون بالا .

 بیماران با حداقل سه مورد از این عوامل در معرض خطر متابولیک قرار دارند (خطر بیشتری برای بیماری های قلبی و دیابت). در این راهنما توصیه شده است بیماران دارای سه مورد یا بیشتر از این عوامل خطر، را به طور منظم غربالگری کنید و بیمارانی با یک یا دو مورد از این عوامل خطر را هر سه سال یک بار غربالگری کنید. این غربالگری علاوه بر ارزیابی عوامل خطر بیماری قلبی عروقی مانند کلسترول "بد" ، استعمال دخانیات و سابقه ی خانوادگی است.

دستورالعمل اولیه ی جامعه غدد درون ریز در مورد این موضوع در سال 2008 منتشر شد. این نسخه ی جدید به خطر متابولیک نگاه دیگری دارد و توصیه هایی را ارائه می دهد که نشانگر اطلاعات حاصل از تحقیقات اخیر در مورد فشار خون و چربی ها است. این راهنما مداخلات شیوه ی زندگی و مداخلات رفتاری را در اولویت قرار داده و در مورد گزینه های جدید درمانهای پزشکی بحث می کند. این راهنما بر روی بزرگسالان 40 تا 75 سال تمرکز دارد اما می تواند برای راهنمایی بیماران خارج از این محدوده سنی نیز مورد استفاده قرار گیرد.

دکتر James L. Rosenzweig، متخصص بیمارستان توانبخشی در بوستون، گفت: پزشكان غالبا دور كمر بیماران را در طول معاینات اندازه گیری نمی كنند، اما اندازه گیری دور کمر برای تشخیص زودهنگام بیماران در معرض خطر متابولیکی و جلوگیری از موارد بیشتر بیماری قلبی و دیابت ضروری است. دکتر Rosenzweig که ریاست کمیته ی نویسندگان را در تدوین این دستورالعمل جدید بر عهده داشت، افزود: ما بر اهمیت سبک زندگی، تغییرات رژیم غذایی و تغییرات رفتاری به عنوان اولین خط درمان تأکید می کنیم. با این وجود، اگر دستیابی به این اهداف فقط با تغییرات سبک زندگی محقق نشوند، درمان دارویی توصیه می شود.

توصیه های این دستورالعمل شامل موارد زیر است:

·        اندازه گیری دور کمر به عنوان بخش روتینی از معاینات بالینی .

·        ارزیابی سالانه ی فشار خون و در صورت بالا بودن در هر ویزیت.

·        اولویت بندی اصلاح شیوه زندگی به عنوان اولین روش درمانی.

·        برای افراد دارای اضافه وزن که در معرض خطر متابولیک هستند، هدف از دست دادن پنج درصد یا بیشتر از وزن اولیه ی بدن در طی سال اول است.

·        انجام ارزیابی 10 ساله ی خطر جهانی برای هر دو بیماری عروق کرونر قلب یا بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک برای هدایت درمانهای پزشکی یا دارویی.

·        تجویز اصلاح شیوه زندگی قبل از دارو درمانی، در بیماران مبتلا به پیش دیابت با هدف کاهش قند خون.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20190731/Regular-screening-can-detect-heart-disease-and-diabetes-earlier.aspx